Боль в челюсти
Боль в челюсти различается от легкой до невыносимой. Она может быть следствием зубной боли или более серьезных патологий. Разобраться самому, почему возникла боль в челюсти, сложно. Ведь это не всегда стоматологическая проблема. Поэтому независимо от причины возникновения, важно уделить ей внимание.
Почему заболела челюсть? Какими симптомами может сопровождаться челюстная боль? Как врачи это лечат? И причем тут сердечный приступ?
Основные причины
Чаще всего челюсть болит по следующим общим причинам:
ВНЧС
ВНЧС – один из самых сложноустроенных суставов. Он соединяет нижнюю челюсть с черепом. Отвечает за движение нижней челюсти в разные стороны.
Дисфункция височно-челюстного сустава (ДВНЧС) – это любая патология, которая нарушает его работу. Помимо боли, в суставе могут возникать щелчки при жевании, открывании рта. В некоторых случаях ДВНЧС челюсть заклинивает в открытом / закрытом положении.
Распространенные причины развития ДВНЧС:
аномальный прикус
ошибки в ортодонтическом лечении
пломба / коронка, которая завышает прикус из-за неправильного позиционирования в зубном ряду
бруксизм и повышенная стираемость зубов
ранняя потеря жевательных зубов
Бруксизм
Неконтролируемое скрежетание зубами – наиболее распространенная причина боли в челюсти. Бруксизм развивается из-за нарушения строения и функций зубочелюстной системы или психоэмоциональных проблем.
В результате частых спазмов жевательных мышц возникает перегрузка челюстно-лицевой системы. Это приводит к болевым ощущениям в области ВНЧС. Боль может возникать в области уха при зевании. Кроме того, со временем значительно ухудшается состояние зубов. Постепенно на зубах образуются сколы и трещины. Эмаль стирается, развивается гиперестезия. Зубы могут расшататься.
Заболевания зубов
Боли в челюсти возникают из-за заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и другие). Такие болезни не поражают челюсть. Но боль, которую они провоцируют, может в нее отдавать. Если в корень зуба проникла инфекция, по нервным окончаниям распространяется ноющая боль. Челюстная боль возникает в области причинного зуба. К ночи болезненность может усиливаться.
Воспаления слюнных желез
Во рту с обеих сторон нижней челюсти находятся крупные слюнные железы и множество мелких выводных протоков. По ним слюна попадает в ротовую полость. Инфекционное поражение этих желез приводит к замедлению / блокировке слюнного потока. Постепенно в застоявшейся слюне образуются патогены, развивается сиаладенит. Заболевание сопровождается отеком мягких тканей. Формируется болезненный комок в области щеки или подбородка.
Гайморит
Синусы (гайморовы пазухи) – парные полости в костях черепа, соединенные с полостью носа. При проникновении бактерий в пазухах образуется избыточная слизь. Она может оказывать давление на челюстной сустав и провоцировать боль.
Травма
Больная челюсть может быть результатом ее перелома или вывиха. Выявить механическое повреждение можно, если до этого были падения и удары в лицо. Травма также может возникнуть после стоматологического лечения, например, после сложного удаления зуба. Вывихнуть челюсть можно при слишком широком раскрывании рта.
Редкие причины
Боль в челюсти обычно связана с расстройством ВНЧС, инфицированием тканей рта или проблемами с зубами. Но есть и другие, более редкие причины, почему может болеть челюсть.
Сердечный приступ
Основные симптомы сердечного приступа: боль и дискомфорт в центре или левой части грудной клетки. Но возможны и другие симптомы. Например, затрудненное дыхание, тошнота, головокружение, а также боль в нижней челюсти, спине, руках и других местах.
Красная волчанка
Красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия и другие аутоиммунные заболевания связаны с болями в суставах, в т. ч. в челюсти. Болевые ощущения часто схожи с симптомами расстройства ВНЧС.
Невралгия тройничного нерва
При поражении лицевых нервов возникает острая стреляющая боль в нижней челюсти. Напоминает удары током. Она может усиливаться при малейших движениях лицевых мышц. Пациенту трудно жевать, говорить, сморкаться, смеяться. Болевые ощущения могут распространяться в грудь, глаза и лоб. Возможен частичный паралич и выраженная ассиметрия лица. Болевой синдром возникает внезапно.
Остеонекроз челюсти
Остеонекроз развивается при нарушении кровоснабжения костных тканей. Кость начинает отмирать. Это провоцирует сильные боли, в том числе в челюсти. Заболевание развивается в результате значительных травм кости, курения, злоупотребления алкоголем, плохой свертываемости крови, лучевой терапии и других факторов.
Рак
Злокачественные новообразования в полости рта также могут развить боль в челюсти. Они могут поражать губы, ткани полости рта, заднюю стенку глотки и другие участки. Нарушается функция жевания и движение челюстью. Боль в челюсти, вызванная раком, как правило, ноющая.
Симптомы
Челюстная боль может сопровождаться следующими симптомами:
Болезненность в области лица
Ноющая боль в области уха
Щелчки при движении челюстью во время разговора, при жевании
Ограниченный диапазон движения челюстью (невозможность полностью раскрыть рот)
Защемление челюсти в открытом / закрытом положении
Головные боли в области висков, глаз
Тиннитус (звон в ушах)
Боль в шее и плечах
Синусовая боль
Головокружение
Боль в спине.
Боль в челюсти и головная боль
Головная боль – наиболее частый симптом дисфункции ВНЧС. Часто боль, вызванную ДВНЧС, путают с мигренью. Некоторые ошибочно думают, что причины сильных головных болей – наследственный фактор или чрезмерное перенапряжение и стресс. Но исследования подтверждают, что височно-нижнечелюстные аномалии и головные боли взаимосвязаны.
Челюстной сустав и голова тесно связаны мышечными структурами. В норме, когда височно-нижнечелюстной сустав не задействован, мышцы расслаблены. Но хронический эмоциональный стресс, нарушенный прикус или аномальное положение зубов способствуют перегрузке челюстных мышц. Со временем развиваются головные боли, дисфункция ВНЧС.
Еще одна причина головных болей – бруксизм. Неконтролируемые спазмы жевательных мышц провоцируют мышечные боли, которые распространяются по всей голове. Пациенты жалуются, что даже отдых не облегчает дискомфорт, а таблетки лишь ненадолго снимают болевые ощущения.
В клинику обратилась пациентка у которой были жалобы на головные боли и боли при жевании. Также ее беспокоили эстетика улыбки.
Лечение:Лечение выполнил доктор Тетри совместно с доктором Коваль.
На первом этапе доктор Коваль провела ортодонтического лечение. Затем доктор Тетри выполнил полную реконструкцию рта с применением принципов нейромышечной стоматологии.
В ходе лечения был поднят прикус, выполнена косметическая хирургия десен и установлены высокоэстетичные виниры.
Результат:После 7 месяцев ожидания был достигнут потрясающий результат. Кардинально изменился профиль лица, были восстановлены его правильные пропорции, а улыбка получилась естественной, белоснежной и на 10-15 лет моложе. Также ушли головные боли и боли прижевании.
Боль в челюсти с одной стороны под ухом
Боль в ухе и челюсти с одной стороны также может быть связана с дисфункцией ДВНЧС. Ухо – парный орган. Он пронизан нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Если движения сустава несимметричны, возникает натяжение суставной капсулы. Болезненность иррадиирует в ушную раковину. Пациент при этом может не испытывать дискомфорта при жевании – другая сторона челюсти компенсирует нагрузку. Но на это начинает реагировать сустав. Возникает боль под ухом за челюстной костью с левой или правой стороны.
Когда обратиться к врачу ВНЧС
Рекомендуем немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете:
постоянные сильные боли в челюсти
хронические головные или ушные боли
щелчки или хрустящие звуки
ограничение подвижности челюсти
боли после неудачного самолечения
Что делать перед визитом к врачу
При болях в челюсти процесс пережевывания может усиливать болезненность. Важно внимательно отнестись к тому, что вы едите. Рекомендуем мелко нарезать пищу и употреблять мягкие продукты:
Фрукты и овощи. Бананы, груши, дыня, яблочное пюре, смузи, фруктовые йогурты. Из овощей – вареная морковь, кабачки, горох
Яйца, бобовые, курицу и рыбу
Картофельное пюре, овсянку и другие каши
Молочные продукты (сыр, творог, кефир, молочные йогурты и другие)
Такой рацион обеспечивает безопасное употребление еды и насыщает организм необходимыми микроэлементами.
Диагностика челюстной боли
Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава подразумевает комплексное обследование пациента. Ее проводит врач-гнатолог. Он выявляет и лечит заболевания зубочелюстной и других систем, влияющих на функцию жевания. На этапе диагностики врачу необходимо дифференцировать ДВНЧС от вывихов, травм и других патологических состояний.
Основные этапы диагностики:
Сбор полного анамнеза. Стоматолог-гнатолог спрашивает пациента о жалобах. Прослушивает звуки ВНЧС при движении челюсти. Фиксирует отклонения при смыкании зубов
Компьютерная томография
МРТ ВНЧС (по показаниям)
Создание диагностических слепков
Оценка функциональности жевательных мышц, качества прикуса и амплитуды движений нижней челюсти
Создание внутри- / внеротового фотопротокала
По результатам диагностики врач разрабатывает схемы возможного лечения и предлагает пациенту варианты терапии. При необходимости на этапе диагностики гнатолог привлекает других специалистов.
Лечение боли в челюсти
Протокол лечения зависит от конкретного клинического случая. Но основная схема лечения включает следующие этапы:
Устранение болей и мышечного напряжения
В этап входят:
Сплинт-терапия
Подразумевает восстановление функций ВНЧС окклюзионными шинами. Шина (сплинт) – рельефная каппа для зубов из плотного пластика. Рельеф шины обеспечивает правильную траекторию нижней челюсти при смыкании зубов. Восстанавливает физиологическое положение головки суставов челюсти. Нормализует тонус жевательных мышц и растягивает суставные связки. Пациент носит сплинт круглосуточно. Снимает его только для ежедневного ухода. Пищу принимает, не вынимая каппу изо рта.
Окклюзионные шины изготавливают по индивидуальным параметрам пациента на основе результатов диагностики. Срок ношения каппы 2-6 месяцев. При значительных нарушениях функции ВНЧС длительность терапии увеличивается.
Сплинт-терапия мягко восстанавливает состояние и функции ВНЧС без операции. Устраняет головную и шейную боли, хруст и щелчки при движении челюстью. Снимает напряжение с суставных мышц, подтягивает кожу лица.
Tens-терапия
Transcutaneous electrical nerve stimulation – низкочастотная стимуляция мышц лица и нервных окончаний микротоками. В клинике Tetris’ Smile лечения проводится аппаратом J5 Dental TENS. Это миомонитор с сенсорами, которые фиксируются на лице и шее. Диапазоном волн 0,5-50 Гц – абсолютно безопасен для здоровья.
Он анализирует состояние лицевой мускулатуры и обнаруживает участки перенапряженных мышц. Во время процедуры на проблемные зоны микротоковое воздействие. Оно стимулирует мышечные волокна. Улучшается питание в мягких тканях и кровообращение в капиллярах. Мышцы расслабляются, становятся эластичными. Спазмы исчезают. Восстанавливается корректное положение ВНЧС и нижней челюсти.
Tens-терапия разглаживает морщины лица, снижает интенсивность головных болей. Восстанавливается подвижность в шейном отделе. Пропадают болевые ощущения и звуки челюсти.
Ботулинотерапия
Инъекции нейропротеинов, которые эффективно лечат бруксизм и гипертонус мышц. Они блокируют нервные импульсы, снимают напряжение с мускулатуры лица. После инъекции препарат действует сразу. Снимается перенапряжение, зажатые жевательные мышцы полностью расслабляются. Исчезает болезненный спазм. Нижняя челюсть и головка сустава возвращаются в естественное физиологическое положение.
Препарат вводят в строго определенные точки. Он не влияет на функциональность других мышечных структур лица. Эффект от одной процедуры длится несколько месяцев. После ботулинотерапии пациенту легче избавиться от вредной привычки сжимать челюсти и скрежетать зубами.
По окончании этапа врач назначает прием медикаментов.
Коррекция прикуса
Показана при неправильном смыкании челюстей, которое способствовало расстройству ВНЧС. Аномальный прикус восстанавливают брекетами или элайнерами. Ортодонтический аппарат фиксируют только после устранения всех болей и гипертонуса мышц.
Восстановление утраченных зубов
Целостность зубного ряда восстанавливают мостовидными протезами на своих зубах или на имплантах. Врачи рекомендуют выбирать имплантацию зубов. С ней вы забудете о проблемах с зубами навсегда. Протез на имплантах на 100% восстанавливает эстетичность и функциональность потерянного зуба. Равномерно распределяет нагрузку на кость и предотвращает убыль костной ткани. Такая конструкция не требует препарирования соседних живых зубов.
Профилактика
Эти меры помогут предотвратить / ослабить прогрессирование расстройства ВНЧС:
Старайтесь снизить уровень стресса
избегайте повышенных нагрузок на челюстной сустав
исключите из рациона твердые продукты
минимизируйте употребление кофеина (способствует мышечному напряжению)
пройдите ортодонтическое лечение, если нужно
вылечите бруксизм, если страдаете им;
следите за гигиеной рта, проводит профилактические осмотры в клинике.