Д-р Барух Тетри

Кто такой эндодонтист и что он делает

Сертифицированный пародонтолог
28 сентября, 2023
У вас болит зуб, вы пришли на прием к стоматологу и после осмотра он назначил вам лечение у врача-эндодонтиста? Но кто же это?

Эндодонтист — «специалист по спасению зубов», который выясняет причины зубной боли, лечит корневые каналы и проводит другие процедуры, касающиеся внутренних структур единицы. Дочитайте статью до конца и узнаете о том как эндодонтист решает одну из самых распространённых проблем — лечение root canals.

Также в этой статье мы подробно расскажем: чем занимается эндодонтист? В каких клинических случаях требуется его помощь? Как проходит эндодонтическое лечение?
Endodontic root canal treatment process

Кто такой эндодонтист и что он лечит

Эндодонтист – это специалист-стоматолог, который специализируется на диагностике и терапии причин зубной боли, затрагивающих корни и пульпу (например, пульпита или инфекции в периапикальных тканях). Например, лечит каналы от воспалений или от последствий механических повреждений.

Пульпа — это внутренняя волокнистая структура единицы, состоящая из нервных окончаний, лимфатических и кровеносных сосудов. Отвечает за чувствительность и питание клеток дентина.
Эндодонтическое лечение — это устранение инфицированных тканей пульпы, удаление сосудисто-нервного пучка, с последующим пломбированием корневых каналов.
Эндодонтисты проводят процедуры направленные на ликвидацию боли и спасение даже сильно поврежденных или разрушенных зубов от удаления, когда это возможно.

Лечение каналов зуба

Последовательность лечения корневых каналов:

  • врач устраняет очаг воспаления;
  • ликвидирует некротизированные ткани;
  • тщательно очищает и дезинфицирует внутренние структуры зуба;
  • плотно пломбирует полости в корневых каналах гуттаперчевыми штифтами;
  • восстанавливает зуб коронкой или пломбой.

Воспаление или инфекция в корневых каналах могут развиваться по различным причинам, например, из-за глубокого кариеса, пульпита, периодонтита.

3D illustration of the process of endodontic treatment of root canals.
T. Cem Sayin, D.D.S., PhD

Совет стоматолога

Доверяйте свое лечение клинике, использующей операционный микроскоп.

Эндодонтист работает с микроструктурами зуба. Для детального осмотра и качественной терапии корневых каналов врачу необходимо мощное увеличение.

Проводя лечение через микроскоп, эндодонтист может найти все входы в разветвления корня единицы, аккуратно удалить зараженный сосудисто-нервный пучок (или его часть) и качественно вычистить зуб изнутри. Благодаря этому, снижаются риски повторного заражения.

Что лечит эндодонтист

Эндодонтисты проводят процедуры направленные на ликвидацию боли и спасение даже сильно поврежденных или разрушенных зубов от удаления, когда это возможно.

Лечение каналов зуба

Последовательность лечения корневых каналов:

  • врач устраняет очаг воспаления;
  • ликвидирует некротизированные ткани;
  • тщательно очищает и дезинфицирует внутренние структуры зуба;
  • плотно пломбирует полости в корневых каналах гуттаперчевыми штифтами;
  • восстанавливает зуб коронкой или пломбой.

Воспаление или инфекция в корневых каналах могут развиваться по различным причинам, например, из-за глубокого кариеса, пульпита, периодонтита.

3D illustration of the process of endodontic treatment of root canals.

Перелечивание зубных каналов

Как проходит retreatment:

1
Эндодонтист удаляет пломбировочные материалы, которые были помещены в корневые каналы во время первой процедуры.
2
Внимательно, при помощи микроскопа, осматривает внутреннюю часть зуба, для обнаружения очага воспаления.
3
Очищает единицу, удаляет инфекцию.
4
Закрывает отверстие временной пломбой.
T. Cem Sayin, D.D.S., PhD

Мнение врача

С развитием технологий постоянно меняются способы лечения корневых каналов. Поэтому во время retreatment эндодонтист может использовать новые методы, которые были недоступны во время первой процедуры.

Перелечивание может понадобиться, если зуб не зажил должным образом или при возникновении новой проблемы. Самые распространенные ситуации:
1
Сложная анатомия корня
Например, узкие или изогнутые каналы остались без внимания при первой процедуре. В результате врачу не удалось полностью очистить зуб, и он остался заражен.
2
Несвоевременная установка реставрации
Происходит повторное заражение пролеченных, но ничем не защищенных внутренних тканей единицы.
3
Новый кариес
Под воздействием бактерий разрушается пломбировочный материал корневого канала, вызывая новую инфекцию в зубе.
T. Cem Sayin, D.D.S., PhD

Совет врача

При правильном уходе вы сохраните зубы, прошедшие лечение корневых каналов, на всю жизнь. Тщательно следите за гигиеной ротовой полости, проходите профилактические осмотры у стоматолога (1 раз в год) и профессиональную чистку единиц (раз в 6 месяцев).

Лечение поврежденного зуба

Важно

Любое повреждение зубов требует немедленного осмотра у стоматолога, даже если на первый взгляд оно кажется незначительным.

Перед составлением плана терапии и началом лечения врач назначает рентгенологическое исследование, чтобы исключить возможные сопутствующие осложнения (например, трещины в твердых тканях пародонта или на соседних единицах). Также проводит электроодонтодиагностику, чтобы определить жизнеспособность нервных окончаний зуба.

Осложненный перелом коронки

Скол с повреждением дентина и обнажением пульповой камеры (утеряно до 50% зуба). Отсутствие своевременного лечения приводит к проникновению патогенных бактерий в пульпу и отмиранию сосудисто-нервного пучка.

Метод лечения зависит от времени, с момента травмы и жизнеспособности нерва:

1
Биологический метод

Сохранение пульпы (возможно только в течение 48 часов с момента перелома). Для терапии требуется несколько посещений врача. Он обтачивает края поврежденной зоны, накладывает лечебную повязку с противовоспалительным эффектом на пульповую камеру и фиксирует временную пломбу. Через несколько дней стоматолог устанавливает постоянную пломбу или коронку, при условии отсутствия острого воспаления.

2
Витальный
Частичное или полное удаление зараженного сосудисто-нервного пучка. Эндодонтист проводит чистку, расширение и пломбирование корневых каналов.
T. Cem Sayin, D.D.S., PhD

Совет врача

Что делать и чего не делать перед посещением стоматолога?

Не используйте обезболивающие препараты / мази за 6 часов до визита к врачу. Это может помешать действию анестезии.

Прикусывайте травмированным зубом стерильную марлю, смоченную водой, если дыхание через рот или питье холодных жидкостей причиняют боль.

Вывих

Болезненное состояние, при котором зуб смещается, у него теряется связь с лункой, повреждаются кровеносные сосуды, из-за чего единица лишается питания.

Лечение зависит от вида травмы:

1
Зуб остался в челюсти
Врач возвращает его в обратное положение и накладывает стабилизирующую шину на 2-3 дня. После этого начинает лечение корневых каналов и околозубных тканей антисептиками.
2
Единица выпала (полный вывих)

Время в этом случае играет решающую роль, поскольку в тканях пульпы лишенной питания запускаются процессы некроза, повышается риск инфицирования. Вернуть зуб в лунку возможно только в течение первых суток после выпадения. Врач реимплантирует его обратно в костное ложе и стабилизирует шиной. Через 1-2 недели эндодонтист проводит антисептическую обработку корневых каналов и ставит постоянную пломбу.

Мнение врача

Терапия возможна только, если, не нарушена целостность лунки, зуб целый вместе с корнем, не имеет трещин / сколов.

Показания к лечению зубного канала?

Лечение необходимо в случае поражения пульпы бактериальной инфекцией.
Симптомы заражения пульпы:

Реакция на холодное / горячее.

Острая боль при надавливании.

Боль при кусании.

Припухлость на щеке.

Расшатывание единицы.

Абсцесс.

Отек слизистой возле пораженного зуба.

Изменение цвета зуба.

T. Cem Sayin, D.D.S., PhD

Мнение врача

Зараженный сосудисто-нервный пучок можно спасти, если как можно скорее обратиться к врачу. Он сможет удалить только часть поврежденной внутренней структуры зуба (например, коронковую), тем самым сохранить его. Однако, если нерв требует полного удаления, врач заменяет его гуттаперчевым эластичным пломбировочным материалом и восстанавливает эстетику искусственной коронкой.

Бездействие пациента приведет к дальнейшему распространению инфекции во внутренних тканях зуба и полному отмиранию пульпы.

Эндодонтическое лечение также может быть показано перед full mouth reconstruction. Если зубы сильно пострадали от кариеса или были травмированы, процедура терапии корневых каналов поможет сохранить родные зубы.

Важно

Full mouth reconstruction — это полная реабилитация полости рта, включающее серию обширных процедур, направленных на улучшение внешнего вида улыбки, восстановление функциональности зубов и здоровья полости рта.

Кейс эндодонтического лечения перед полной реконструкцией зубов

Описание:

Пациентка обратилась в клинику доктора Тетри с жалобами на мигрень. Осмотр показал: нарушения прикуса из-за мостов на обеих челюстях, воспаление десен из-за неподходящих травмирующих протезов, асимметрию лица, опущение верхней губы.

Неправильный прикус спровоцировал расстройство работы височного нижнечелюстного нерва (ВНЧС) и, как следствие, сильные головные боли.

Лечение:

Во время первого визита пациентки пародонтолог доктор Тетри, снял все старые реставрации. Провел хирургическое лечение десен, чтобы уменьшить воспаление.

Во время следующих двух визитов сертифицированный эндодонтист доктор Саин, пролечил несколько корневых каналов.

К ее третьему визиту работа над созданием цифрового дизайна улыбки Tetri’s Smile™ была завершена. Используя фирменный метод доктора Тетри, в компьютерной программе была смоделирована визуализация формы зубов, губ, лица и линии улыбки.

Были установлены временные коронки. Пациентка носила их 6 месяцев, пока жевательные мышцы и ВНЧС не восстановили нормальную функциональность. На заключительном этапе доктор Тетри зафиксировал постоянные коронки из керамики.

Результат:

На начальном этапе была восстановлена симметрия лица. Через месяц после установки постоянных коронок мигрени у пациентки полностью исчезли. Появилась новая белоснежная улыбка.