Dr. Baruch Tetri

Заклинило челюсть – причины, что делать

Board-certified periodontist
August 26, 2022

Заклинило челюсть? Разберемся вместе с доктором Тетри в следующих вопросах:

1

Почему челюсть может заблокироваться?

2

Насколько это опасно?

3

Что сделать до визита к врачу?

4

Какие применяются методы диагностики и лечения?

Заклинило челюсть – как это?

Это состояние спазма челюстных мышц (внутренней крыловидной, жевательной, височной), при котором сильно ограничивается движение нижней челюсти. Она блокируется в одном положении – в открытом или закрытом. Нарушается речь, ухудшается способность глотать, затрудняется дыхание. 

TMJ: The temporomandibular joints

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парное анатомическое образование, обеспечивающее горизонтальное / вертикальное движение нижней челюсти относительно верхней. Подвижность челюсти обеспечивает сустав, а также жевательные мышцы лица (они контролируют эти движения). При их повреждении челюсть блокируется.

Симптомы до и после заклинивания челюсти

Заклиниванию челюсти предшествуют следующие симптомы:
  • хруст / щелчки во время открывания или закрывания рта;
  • постоянное ощущение напряжения лицевых мышц;
  • боль в области уха даже в состоянии покоя;
  • ограниченное смыкание челюстей;
  • ассиметричное открывание рта.
После того, как челюсть блокируется, появляются характерные для патологии симптомы:
  • обильное слюноотделение;
  • проблемы с глотанием;
  • затрудненная речь или полное отсутствие возможности открыть рот;
  • изменение симметрии лица;
  • выпадение / западение нижней челюсти;
  • сильное стискивание зубов;
  • иногда повышается температура тела.

Причины заклинивания челюсти

1
Повреждение тройничного нерва
В результате механической травмы челюсти или в процессе стоматологического лечения (при вводе инъекции местной анестезии, удалении зуба или установке импланта) может травмироваться тройничный нерв. Он отвечает за управление движением лицевых мышц.
2
Неправильный прикус
Нарушение смыкания зубов приводит к компенсаторным защитным сокращениям жевательных мышц с развитием парафункциональной активности. На фоне постоянного повышенного тонуса височно-нижнечелюстной сустав испытывает перегрузки, что приводит к его заклиниванию.
3
Бруксизм
При непроизвольном стискивании / скрежете зубов во сне оказывается сильная нагрузка на ВНЧС, что со временем приводит к его дисфункции.
4
Артрит
Чаще всего к повреждению хрящей височно-нижнечелюстного сустава приводит ревматоидный артрит и остеоартрит. В какой-то момент происходит щелчок в суставе, после которого челюсть заклинивается.
5
Апноэ
Перед приступом апноэ мышцы горла расслабляются, а челюсть сильно сжимается, чтобы предотвратить блокировку дыхательных путей. Это приводит к чрезмерной нагрузке на челюсть и вызывает проблемы с ВНЧС.
6
Остеоартроз ВНЧС
Хроническая патология, приводящая к разрушению хряща и образованию костных разрастаний. Функциональная активность ВНЧС снижается, ограничивается амплитуда движений нижней челюсти.
7
Столбняк
Инфекция столбняка вызывает длительное сокращение жевательных мышц, что приводит к их болезненному спазму и блокировке челюсти.

Формы

В зависимости от степени ограниченности открывания рта различают три формы тризма:
Лёгкая
до 3 см
Средняя
до 2 см
Тяжелая
до 1 см

Виды

1
Челюсть выскакивает и блокируется
После характерного щелчка (он связан с выходом сустава из ложе) челюсть выскакивает и блокируется в открытом или закрытом положении.
2
Челюсть заклинивает, она смещается в сторону
При одностороннем тризме челюсть смещается вправо или влево, лицо перекашивается. Лицевые мышцы каменеют, вздуваются.
3
Блокировка челюсти и боль в ушах
Спазм жевательных мышц приводит к блокировке нижней челюсти, сопровождаемой болью в ухе.
4
Челюсть заклинило с открытым ртом
При зевании или широком открытии рта при приеме пищи мыщелок челюсти выходит из суставной ямки, не позволяя закрыть рот.
5
Челюсть заклинило при закрытом рте
Из-за блокировки челюсти не получается даже немного приоткрыть рот или небольшая подвижность сохраняется, но с сильной болью.

Как разблокировать челюсть

До визита к врачу можно поочередно раз в час прикладывать на 5-10 минут к месту больного сустава то теплый, то холодный компресс. В перерыве можно нанести крем для расслабления спазмированных мышц. Это поможет немного облегчить состояние и возможно разблокировать челюсть. 

Если челюсть продолжает блокироваться (jaw keeps locking), можно попробовать расслабить жевательные мышцы при помощи массажа пальцами (усилие должно быть средней силы). 

Для снятия боли можно выпить безрецептурное обезболивающее из домашней аптечки.

A warm and a cold compress

Застряла челюсть – следует ли мне идти к врачу

При первых симптомах обратитесь к врачу. Лечение дисфункции ВНЧС должно быть незамедлительным. Не стоит заниматься самолечением и доводить ситуацию до критической, когда рот совсем не будет открываться / закрываться. Или когда разовьются серьезные осложнения, устранение которых потребует сложных хирургических операций.

К какому доктору обратиться?

Учитывая взаимосвязь окклюзионных патологий с нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава, лучше, чтобы лечением дисфункции ВНЧС занимался врач с навыками гнейромускулярной стоматологии.

Доктор Тетри

«Я являюсь дипломированным пародонтологом, ортопедом, имплантологом и специалистом в области нейромышечной стоматологии. Работаю со сложными клиническими случаями. Своим пациентам предлагаю междисциплинарный подход в лечении – в одном месте консилиум врачей разных специализаций.»

Dr. Tetri

Диагностика

Компьютерная томография

Позволяет качественно обследовать челюстно-лицевую область. Показывает:

  • положение суставного диска;
  • степень поражения околосуставных мягких тканей;
  • аномалии суставного диска;
  • толщину и структуру жевательных мышц;
  • изменения формы и размера суставных поверхностей ВНЧС и др.
EMG

На лице пациента (от височной доли до нижнечелюстного сустава) крепятся специальные сенсоры, позволяющие вычислить силу сжатия жевательных мышц. Сенсоры очень чувствительны (точность данных до 20 микрон), выявляют даже малейшие отклонения от правильной окклюзии.

ESG

Методика получения объективной характеристики патологии ВНЧС и анализа взаимоотношения суставного диска с суставной головкой на основе записи шумов при нескольких циклах открывания / закрывания рта.

Лечение блокировки челюсти – гнейромышечная стоматология

Единого плана лечения нет – оно индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Применяется комбинация из следующих методов:

Сплинт-терапия

Пациенту на зубы надевается окклюзионная шина, которая:

  • возвращает суставные головки в правильное положение;
  • регулирует активность лицевых мышц;
  • способствует растягиванию укороченных связок;
  • фиксирует челюсти в анатомически правильной позиции.
TENS

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation – сверхнизкочастотная электромиостимуляция жевательных мышц, которая снимает их спазм и восстанавливает эластичность. После «перезагрузки», лицевые мышцы возвращаются в физиологически правильное положение. Нижняя челюсть и височно-нижнечелюстной сустав возвращаются на место.

Коррекция прикуса

После нормализации функции ВНЧС можно проводить ортодонтическое лечение на брекет-системе или элайнерах.

В идеале до начала лечения нужно спланировать процесс исправления прикуса в специальной программе. Интраоральным сканером снимаются цифровые слепки, загружаются в программу, а затем проектируется 3D-модель правильного прикуса.

Восстановление зубов

При наличии разрушенных или отсутствующих зубов проводится их реставрация вкладками / накладками, винирами, коронками или мостовидным протезом на имплантах.

Профилактика застревания челюсти

  • раз в 4 месяца проходить профилактические осмотры у стоматолога;
  • своевременно лечить стоматологические заболевания, а также факторы риска развития дисфункции ВНЧС (неврологические болезни, бруксизм, др);
  • вовремя исправлять аномалии прикуса;
  • периодически проходить коррекцию тонуса жевательной мускулатуры;
  • при отсутствии зубов восстанавливать их установкой протезов на импланты. 

Запишитесь на консультацию к доктору Тетри и узнайте причину, по которой заклинило челюсть и что нужно сделать, чтобы она снова правильно работала!