Failed Dental Implant - Implant Rejection
Дентальная имплантация – хорошо прогнозируемая методика восстановления зубов. Успех приживаемости имплантов – 97-99%.
Но почему в 1-3% случаев импланты не приживаются? По каким симптомам можно распознать отторжение импланта?
Отторжение импланта - что это
Под отторжением подразумевают появление расшатанности импланта с потерей функциональности. Это происходит из-за воспаления и инфекции в мягких тканях и кости вокруг импланта.
Различают раннее и позднее отторжение:
Раннее отторжение – имплант не прижился в период остеоинтеграции (в первые 6 месяцев после установки).
Отсроченное отторжение – имплант расшатался через 7 и более месяцев после установки, когда он полноценно сросся с костной тканью.
«Колоссальную роль в успехе интеграции дентальных имплантов играют следующие два фактора.
Во-первых, уровень понимания врачом природы кости разных пациентов. Врачу нужно минимум 7 лет регулярной практики, чтобы научиться различать биотипы костной ткани. Нет глубоких знаний разных биотипов челюстной кости – нет успеха в приживлении импланта.
Во-вторых, умение учиться на своих ошибках. Доктор обязательно должен видеть свои работы через 7-10 лет. Разобраться в причине отторжения импланта. Делать выводы. Учиться на ошибках. Крутой доктор не тот, кто видел только свои успешные кейсы. А тот, кто анализирует свои неудачные кейсы. Проводит работу над ошибками.
В начале своей практики в Нью-Йорке я приглашал своих пациентов через 5-10 лет после установки имплантов для оценки результатов остеоинтеграции. Учился на ошибках. Закреплял знания на успешных кейсах.
Сейчас 80% моей практики в Нью-Йорке и Майами – переделка работ других докторов. Я хирург-имплантолог, а также сертифицированный пародонтолог. Когда имплантолог допустил ошибки, он направляет пациента к пародонтологу. Поэтому я видел большое количество неудачных кейсов. Накопил бесценный опыт. В этом секрет того, что установленные мною импланты приживаются в 99,7%!»
«Современные дентальные импланты изготавливаются из биосовместимого чистого титана марки Grade 4 или диоксида циркония. Поэтому их отторжение никак не связано с реакцией иммунитета на инородное тело. Под отторжением понимают нарушение связи между имплантом и костной тканью.»
Норма приживления зубного импланта
После вкручивания импланта в челюстную кость начинается процесс остеоинтеграции – прорастания костной ткани в тело импланта. Проходит в несколько этапов:
Вокруг импланта образуется новая губчатая костная ткань. Она обволакивает его, проникает в пористую поверхность.
Новообразованная губчатая кость вокруг импланта замещается плотной ламеллярной. Имплант прочно фиксируется в кости. Способен выдерживать повышенные жевательные нагрузки. Можно нагружать его постоянной коронкой.
Имплант становится единой частью челюстной кости.
Симптомы отторжения импланта
Далее сравним несколько симптомов – они могут быть в пределах или за пределом нормы. Если вы заметили тревожные симптомы – скорее обращайтесь к врачу. Тогда будет больше шансов спасти имплант от удаления!
Сильная, пульсирующая боль
Первые 2-3 дня после операции пациент в норме может испытывать легкую болезненность. Дискомфорт, боль проходят на четвертые сутки.
При появлении усиливающихся болезненных ощущений через 7-10 дней и более, нужно обратиться к доктору. Есть риск начала процесса отторжения импланта.
Отечность десны
2-3 сутки после хирургического вмешательства десна немного отекает. На 4 сутки в норме отечность спадает.
Опухшая, воспаленная десна на 7 сутки после операции – симптом отторжения импланта на фоне инфекции.
Высокая температура
В первые сутки после установки зубных имплантов повышение температур – нормальная реакция организма.
Если температура (38°С) сохраняется более 4-5 дней и трудно сбивается, нужно показаться доктору.
Выделение гноя
Нет.
Появление в месте установки импланта гнойных выделений из-под десны – признак инфицирования послеоперационной раны или отторжения.
Заметили симптом отторжения импланта?
Запишитесь на прием к доктору Тетри. После комплексного обследования, доктор оценит клиническую картину. Если возможно спасти импланты, проведет консервативное лечение.
Нередко нам приходится полностью переделывать работу других врачей. Удаляем расшатавшиеся импланты, ставим новые и фиксируем на них новые зубы.
Вот пример замены имплантов
Пациентка обратилась к доктору Тетри с жалобами на постоянную боль во время еды и чистки зубов. Обследование показало, что импланты и мосты на зубы были установлены с ошибками. Кость сильно атрофировалась, импланты расшатались.
Что было сделано:
Доктор Тетри принял решение провести полную реабилитацию полости рта. Лечение заняло около года.
Доктор Тетри удалил 4 импланта на нижней челюсти. Провел костную пластику. Установил 5 имплантов в боковых отделах челюсти.
Удалил все верхние зубы. Они не подлежали лечению. Провел синус-лифтинг. Установил 7 имплантов с полным несъемным протезом из керамических коронок. Восстановил правильный прикус.
Результат:
Лицо омолодилось на 10 лет. Ушли боли во время приема пищи. Пациентка была счастлива. Не могла налюбоваться новой красивой улыбкой.
Причины отторжения импланта
Образовываются периимплантные карманы. В них скапливаются патогенные бактерии с остатками пищи. Развивается мукозит, а затем периимплантит.
Из-за неправильной формы коронки завышается / занижается прикус. Имплант испытывает постоянные перегрузки. Развивается воспаление. Растет риск периимплантита.
Между имплантом и абатментом или абатментом и коронкой остается микрозазор. Туда попадают остатки пищи. Поселяются патогенные бактерии.
Профилактика отторжения импланта
Соблюдение послеоперационных рекомендаций
В первые несколько дней после установки имплантов пациенту важно строго следовать рекомендациям доктора. Например, исключить физические нагрузки и прием горячего душа. Нарушение пациентом правил поведения в реабилитационный период нередко приводит к неприживлению импланта.
Отказ от курения
Табачный дым содержит вещества, сужающие кровеносные сосуды. Курение в первые 4-6 недель после установки имплантов повышает риск отторжения. Мягкие ткани вокруг импланта будут испытывать дефицит питательных веществ, необходимых для нормального протекания остеоинтеграции. Подавление функций слюнных желез способствует к активному размножению патогенной микрофлоры во рту.
«Курение после установки имплантов в 3 раза увеличивает риск периимплантита. Я настоятельно рекомендую отказаться от курения минимум за 14 дней до операции. Также не курить 21 день после имплантации.»
Хорошая гигиена полости рта
Скопление патогенных бактерий вокруг импланта приводит к инфицированию мягких тканей десны – мукозиту. При отсутствии лечения воспалительный процесс приводит к деструкции мягких тканей и переходит на кость. Развивается периимплантит. Костная ткань убывает, имплант расшатывается.
«После установки зубных имплантов важно правильно ухаживать за гигиеной полости рта. Кроме ежедневного домашнего ухода, рекомендую раз в 3 месяца проходить профессиональную чистку в клинике.»
Что мы делаем, чтобы оставаться лучшими для вас
Санация полости рта
В обязательном порядке перед установкой импланта проводим профессиональную чистку зубов – ультразвук и AirFlow. Удаляем бактериальный налет с зубов и камень. При наличии пародонтальных карманов выполняем глубокую чистку.
«Чтобы свести к минимуму риск инфицирования мягких тканей вокруг импланта, перед его установкой провожу комплексную гигиену полости рта. Операция проходит в максимально стерильных условиях.»
Технология PIC
Используем уникальную технологию PIC. Фиксируем точное положение установленных имплантов. Сканируем мягкие ткани. В программе Exocad адаптируем импланты с виртуальной моделью новых зубов для правильного распределения жевательной нагрузки. Исключаем риск отторжения имплантов из-за перегрузки. Изготавливаем новые зубы в нашей в зуботехнической лаборатории с точностью до 5 микрон.
«Технология PIC – единственная в мире по точности получаемого результата. Исключает вероятность малейшей погрешности. Жевательная нагрузка равномерно распределяется на импланты.»
Пластика десны
Проводим пластику десны после имплантации. Воссоздаем эстетичный десневой контур. Обеспечиваем питание кости вокруг импланта. Защищаем имплантационную зону от инфицирования. Исключаем обнажение шейки импланта. Снижаем риск периимплантита.
«Как сертифицированный пародонтолог я знаю, как важна пластика десны для благоприятного прогноза имплантологического лечения. Провожу операции по пластике десен любой сложности. Использую дентальный микроскоп для ювелирной точности. Применяю обогащенную тромбоцитами плазму и стволовые клетки для сокращения периода реабилитации.»
Гнейромускулярная стоматология
Выполняем полную реконструкцию полости рта по принципам гнейромускулярной стоматологии. Выявляем нарушения в работе лицевых мышц, дисфункцию ВНЧС. Устраняем глубинные причины, приводящие к проблемам с зубами.