Трещины в зубе
Трещины (фактуры) зуба – некариозное нарушение его целостности. Микротрещины затрагивают только эмалевый слой. Трещины побольше могут травмировать дентин и пульпу. Подобные дефекты возникают по различным причинам. Иногда симптомы фактур выраженные. Но при их отсутствии пациенты часто решают не обращаться за помощью к стоматологу. В будущем это может привести к разрушению зуба.
Какие трещины бывают? Почему они возникают? Какими признаками сопровождаются? Как лечат трещины? Отвечает доктор Тетри.
Виды трещин по глубине
Согласно Американской Ассоциации Эндодонтистов, различают несколько типов трещин:
Часто встречаются в зоне улыбки у взрослых пациентов. Они неглубокие, не вызывают болей, не нуждаются в лечении. Если эстетика зубов вас беспокоит, врач может предложить реминерализацию, художественную реставрацию композитом или установку виниров.
Обычно возникают на жевательных зубах. Может наблюдаться гиперестезия на внешние раздражители. Часто такие трещины проникают в дентин, но не задевают пульпу. Их устраняют композитными материалами. Если пульпа все же задета, проводят эндодонтическую терапию.
Фактура проходит по всей длине зуба от режущего края к основанию. Пульпа может быть повреждена, но корень не травмируется. Зуб не раскалывается пополам. Пациент может испытывать затяжные боли. Лечение зависит от глубины фактуры. Если она не опустилась ниже линии десны, врач обрабатывает зуб, проводит лечение каналов и ставит коронку. Если фактура ушла под десну, есть риск удаления зуба.
Обычно такая травма – результат частого приема твердой пищи. Зуб раскалывается пополам, сегменты расшатываются. Трещина проходит по дну пульпарной камеры. Возникают осложнения, например, пульпит и периодонтит. Такие зубы редко удается спасти. В большинстве случаев показано удаление с одномоментной имплантацией.
Фактура возникает в корне зуба и постепенно распространяется к режущему краю. Обычно это результат механической травмы или неудачной попытки лечения / расширения каналов. Дефект выявляют на рентгенограмме или уже на стадии инфицирования тканей в области травмы. Сохранить такой зуб крайне сложно. В зависимости от области распространения трещины есть два решения: резекция корня или экстракция зуба с последующей имплантацией.
Почему появляются трещины?
Большие трещины обычно образуются в результате механических травм или после эндодонтического лечения зубов с большими пломбами и тонкими стенками. Также они появляются из-за запущенных небольших дефектов эмали, которые не были вовремя устранены.
К причинам образования микротрещин на передних и боковых зубах относят:
Аномальный прикус или бруксизм
(неконтролируемое стискивание челюстей и скрежетание зубами). Регулярная повышенная нагрузка на зубы способствует образованию микротрещин.
Резкие перепады температуры в полости рта
(например, если мороженое запивать горячим чаем). Эмаль охлаждается, затем резко нагревается и трескается.
Частое использование отбеливающих паст
Они содержат абразивы, которые стирают и истончают эмаль. Постепенно поверхность зубов ослабевает и растрескивается.
Курение
Смолы в табачном дыме оседают на эмали. Со временем на зубах образуется плотный налет. Эмаль перестает насыщаться минералами, слабеет и растрескивается.
Возрастные изменения
С возрастом меняется состав слюны. Замедляются восстановительные свойства эмали. Все чаще во рту возникает сухость. Зубы становятся хрупкими.
Газированные и алкогольные напитки, кофе и сладости
Эти продукты вымывают кальций из организма. Кости, в том числе и зубы теряют прочность.
Вредные привычки
Трещины могут образоваться при открывании бутылок зубами, при разгрызании ручек, семечек, леденцов.
Симптомы
В зависимости от глубины фактуры симптоматика отличается:
Небольшие трещины в области эмали трудно выявить невооруженным глазом. Но они снижаются прочность зуба. Жевательные нагрузки способствуют расширению фрактур. Постепенно они могут стать больше. Обычно такие дефекты можно заметить при хорошем освещении или на осмотре у стоматолога. Он диагностирует фактуры при помощи микроскопа, стоматологического света и высушивания эмали. Периодически мелкие трещины могут провоцировать приступы гиперестезии.
Глубокие трещины заметны невооруженным глазом. Постепенно область фактуры темнеет. Может появиться неприятный запах. Стенка может слегка шататься. Жевательные нагрузки могут повлечь перелом корня и появление острых болей. Иногда дефект сопровождается повышением чувствительности к температурным и химическим раздражителям.
Вертикальные трещины с переломом корня характеризуются острой болью во время жевания. Обычно часть зуба становится подвижной. При осмотре врач диагностирует припухлость тканей в области травмы. Есть риск образования свищевого хода в десне.
Что делать, если у меня треснул зуб?
Если трещина глубокая, задета пульпа, важно экстренно посетить стоматолога. Оттягивание лечения снижает шансы сохранить треснувший зуб. При неглубоких фактурах также не стоит затягивать с лечением. Они повышают риск развития кариеса, возникновения болей при жевании, отлома осколов вплоть до потери зуба.
Совет врача
Если не можете сразу посетить врача, следуйте рекомендациям:
- Каждый час щадяще полоскайте полость рта антисептиком. Это поможет исключить попадание инфекции в ткани зуба.
- При необходимости примите болеутоляющее.
- Полностью исключите жевательную нагрузку на поврежденный зуб. В противном случае фактура может стать больше, растет риск перелома зуба.
- Ешьте мягкую, протертую пищу комнатной температуры.
- Не трогайте область травмы руками или языком.
- Запишитесь на прием к стоматологу как можно быстрее.
Варианты лечения трещин в зубе
Врач подбирает решение в зависимости от размера и расположения фактуры. После диагностики стоматолог может предложить один из вариантов лечения:
Реминерализация
Ее применяют при микротрещинах в пределах эмали. Врач проводит процедуру фторирования зубов. Наносит на зубы гелевый состав, который обогащает эмаль фтором и кальцием, укрепляет зубные ткани. Реминерализация снижает гиперестезию зубов, восстанавливает структуру эмали.
Композитная реставрация
Еще один способ устранения мелких трещин. Стоматолог послойно наносит пломбировочный состав на причинный зуб. Затем шлифует и полирует эмаль, чтобы восстановить натуральный блеск.
Виниры
Виниры – тонкие, прочные керамические пластинки. Их приклеивают к фронтальной стороне зубов в зоне улыбки. Виниры изготавливают точно под цвет эмали пациента. Перед установкой может потребоваться препарирование эмали.Виниры показаны, если зубы изменили тон или на эмали появились неглубокие трещины. Такие микропротезы восстанавливают эстетичность улыбки и укрепляют эмаль.
Коронки
Показаны при глубоких продольных трещинах с травмированием и воспалением пульпы. Стоматолог препарирует зубные ткани, удаляет сосудисто-нервный пучок. Лечит каналы и фиксирует коронку. Коронка изолирует зуб от проникновения бактерий и развития воспаления. В зоне улыбки врачи рекомендуют коронки из керамики e-max. Для боковых зубов подходят циркониевые или металлокерамические коронки.
Имплант
Если зуб нельзя спасти, его удаляют и сразу ставят имплант. Операцию проводят по одномоментному протоколу. Временную коронку ставят в тот же день или в течение недели. Постоянный протез фиксируют через 3-6 месяцев.
Профилактика появления трещин
Устранить трещины на зубах без помощи стоматолога не получится. Но можно снизить риски их образования. Вот некоторые рекомендации: